DE-mystifié : lever le voile sur la dysfonction érectile
La dysfonction érectile (DE) est un sujet souvent tabou qui fait pourtant partie de la réalité d’une grande proportion de personnes. Si vous souffrez de DE, il est également important de savoir que vous n’êtes pas seul·e. Selon le Massachusetts Male Aging Study, la prévalence de la dysfonction érectile chez les hommes cis serait de 52%. Cette étude a également montré que la DE devient de plus en plus fréquente avec l’âge : environ 40% des hommes sont touchés à l’âge de 40 ans et près de 70% sont touchés à l’âge de 70 ans.
Des causes multiples
Santé générale :
Des affections comme le diabète, les troubles hormonaux, la sclérose en plaques et les maladies affectant les reins, le système vasculaire ou neurologique peuvent contribuer à la DE. Une chirurgie dans la zone pelvienne, comme une prostatectomie ou une lésion de la moelle épinière peuvent aussi causer la DE. Si une DE se produit de façon répétée chez une personne de plus de 50 ans, il faut en parler à un·e médecin, car elle pourrait être annonciatrice d’un autre problème de santé à traiter (problème cardiaque, diabète mal contrôlé, etc.). En effet, les artères sexuelles étant de très petit diamètre, lorsqu’elles ont une largeur rétrécie, cela entraîne un trouble de l’érection (le sang n’arrive plus suffisamment dans le pénis) et l’on parle de symptôme sentinelle : deux ou trois ans plus tard, les artères du cerveau ou du cœur peuvent aussi se trouver rétrécies. C’est pourquoi un bilan cardiovasculaire est indispensable chez les personnes de plus de 50 ans présentant une difficulté d’érection répétée.
Mode de vie :
Une alimentation riche en matières grasses ainsi que le tabagisme peuvent, entre autres, obstruer les artères, affectant ainsi les mécanismes de l’érection. Une consommation excessive d’alcool peut également impacter négativement l’érection en inhibant le système nerveux. Adopter une alimentation équilibrée et un exercice régulier ne peut qu’améliorer la situation.
Médicaments :
Certains médicaments, tels que les antihypertenseurs, les antidépresseurs, les anxiolytiques, les traitements contre le cancer, et les œstrogènes peuvent avoir un impact sur la fonction érectile. Si vous suspectez que votre médication est en cause, il est crucial de consulter votre pharmacien·ne ou médecin avant de modifier ou d’arrêter le traitement.
Causes psychologiques :
Les facteurs psychologiques peuvent aussi perturber grandement la fonction érectile. Des raisons fréquentes, telles que le stress, l’anxiété liée à la performance, une nouvelle relation ou expérience sexuelle, la dépression et les sentiments de culpabilité peuvent tous jouer un rôle dans la DE. Cette approche de psychologie individuelle aide à explorer et à comprendre le problème en analysant notamment les cognitions, c’est-à-dire les pensées, les attentes et les croyances de la personne vis-à-vis de la sexualité. Ces pensées ont plusieurs influences : les expériences vécues, l’histoire familiale, les conventions sociales, etc. Lorsqu’un·e médecin pense en accord avec son ou sa patient·e que des facteurs psychologiques sont impliqués dans la DE, il conseille généralement de consulter un sexologue.
Les traitements disponibles
En cas de maladie sous-jacente, celle-ci sera traitée, et la personne recevra en parallèle un traitement pour améliorer sa fonction érectile.
Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5)
Cette classe de médicaments disponibles uniquement sur ordonnance a pour effet de relaxer les vaisseaux sanguins dans le pénis. Cela accroît l’afflux de sang et permet l’érection lorsqu’il y a stimulation sexuelle. Ainsi, les IPDE-5 ne sont pas des aphrodisiaques, et la stimulation sexuelle est nécessaire pour que le médicament agisse. Parmi eux, on trouve :
- Les médicaments « à la demande », qui sont pris ponctuellement en prévision d’un acte sexuel :
- Le Sildenafil (Viagra®) et son générique
- Le Tadalafil (Cialis®) et son générique
- Le Vardenafil (Lévitra®) et son générique
- Ces médicaments sont pris ponctuellement en prévision d’’un acte sexuel. Leur effet débute environ 30 minutes à 1 heure après la prise. Ils sont efficaces pour une durée allant de 4 à 36 heures selon le médicament. Le Viagra® a une durée d’’action plus courte, généralement jusqu’’à 4 ou -6 heures, tandis que le Cialis® peut durer jusqu’’à 36 heures.
- Pour les personnes à la vie sexuelle active et désireuses d’’avoir des rapports sexuels non programmés, le Tadalafil (Cialis®) en prise quotidienne peut être une option. Le dosage est cependant plus faible que le dosage de la prise occasionnelle et varie de 2,5 à 5 mg par jour, selon les recommandations du ou de la médecin.
Effets secondaires et contre-indications
Ces médicaments sont généralement sécuritaires pour la plupart des gens. Certains effets secondaires sont possibles avec ces médicaments, mais ils sont normalement bien tolérés. En prenant la plus petite dose efficace possible, on évite habituellement de ressentir des effets incommodants.
Les effets indésirables communs sont : maux de tête, rougeurs, obstruction nasale, reflux gastrique. Il existe également des contre-indications qui doivent être évaluées par votre médecin, il ou elle évaluera votre condition et établira la sécurité de ces médicaments pour votre condition de santé.
Dosage
La dose peut varier en fonction de plusieurs facteurs, y compris l’âge, l’état de santé général et la tolérance aux effets secondaires. Il est crucial de ne pas prendre plus que la dose recommandée, car cela peut augmenter le risque d’effets indésirables et de complications.
Interactions médicamenteuses
Certaines interactions médicamenteuses peuvent être dangereuses avec ces médicaments. Par exemple, certains médicaments ainsi que la consommation de pamplemousse peuvent augmenter les niveaux des médicaments pour la DE dans le sang, augmentant ainsi le risque d’effets secondaires. De plus, les nitrates (comme la nitroglycérine ou les poppers) sont contre-indiqués avec les médicaments pour le DE en raison du risque de chute dangereuse de la pression artérielle. Pour des conseils personnalisés sur les interactions médicamenteuses, adressez-vous à nos pharmacien·ne·s.
Coût
Le coût des médicaments pour la DE peut varier d’une pharmacie à l’autre. Par exemple, le Viagra® (sildénafil) peut coûter environ 10$ par dose et le Cialis® (tadalafil) peut coûter environ 15$ par dose. Il est important de noter que la plupart des régimes d’assurances privés ne remboursent pas ces médicaments, et ils ne sont jamais couverts avec le régime public (RAMQ).
Traitement intra-urétral
Ces médicaments sont administrés sous la forme de mini-suppositoires à introduire dans le méat urinaire (dispositif Muse®). Une érection est ensuite produite. C’est une alternative simple et intéressante pour les 30 % des personnes chez qui les médicaments en comprimés sont inefficaces.
Qu’en est-il des médicaments injectables pour la DE?
Les médicaments injectables comme le Caverject (alprostadil) et le Tri-Mix (une combinaison de phentolamine, de papavérine et d’alprostadil) sont des options de traitement pour les personnes qui ne répondent pas bien aux médicaments oraux ou en mini-suppositoires, ou qui ne peuvent pas les prendre en raison de contre-indications. Avec ce traitement, la rigidité du pénis est atteinte même en l’absence de stimulation sexuelle et dure environ une heure.
- Mode d’administration : ces médicaments sont injectés directement dans le corps caverneux du pénis à l’aide d’une petite aiguille.
- Rapidité et durée d’action : l’effet commence généralement dans les 5 à 20 minutes suivant l’injection et peut durer jusqu’à une heure.
- Stimulation nécessaire : contrairement aux médicaments oraux, ces injections ne nécessitent généralement pas de stimulation sexuelle pour fonctionner.
- Effets secondaires et précautions : comme pour tout médicament, il y a des risques d’effets secondaires, y compris des douleurs locales, des ecchymoses ou, dans de rares cas, une érection prolongée nécessitant une intervention médicale.
Testostérone
Si la dysfonction érectile est causée par de l’hypogonadisme (une baisse anormale de testostérone), donc sous-entendant que la production d’hormones sexuelles par les testicules est basse, un traitement hormonal à la testostérone peut être envisagé.
Il n’est cependant efficace que dans un tiers des cas pour retrouver des érections fonctionnelles.
Les médicaments sont-ils le seul remède à la DE?
Non. Les sexologues peuvent grandement aider à traiter la condition en abordant les aspects psychologiques et émotionnels qui peuvent contribuer à la DE.
La dysfonction érectile (DE) est un sujet souvent tabou qui fait pourtant partie de la réalité d’une grande proportion de personnes. Si vous souffrez de DE, il est également important de savoir que vous n’êtes pas seul·e.
Obtenir une prescription
Si vous pensez avoir besoin d’un traitement pour la DE, la première étape est de consulter un·e professionnel·le de la santé. Il n’y a aucune honte à aborder ce sujet délicat avec votre médecin. En fait, c’est une démarche proactive et responsable pour exclure d’autres problèmes de santé potentiels qui pourraient être à l’origine de la DE.
Rappelez-vous que le bien-être sexuel ne se limite pas à la qualité de l’érection; la communication et l’intimité avec votre partenaire sont également des composantes essentielles d’une vie sexuelle satisfaisante.
Pour des conseils personnalisés et plus d’informations sur les traitements de la DE, nos pharmacien·ne·s sont à votre disposition pour vous guider et vous informer.
